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★オンライン 施設利用予約★（STEP1）

下記の内容を確認のうえ、フォームに入力してください。

【新型コロナウイルス関連】
●新型コロナ感染症は令和5年5月8日に新型インフルエンザ等対策特別措置法上の位置付けが5類感染症へ移行されました。施設のご利用に当たっては、次の基本的な感染対策にご協力をお願いします。
・発熱や体調不良時には来館や来場をお控えください。
・施設内でのマスク着用は個人の判断となります。混雑時や継続的な発声を伴う公演等、必要に応じて着用してください。
・施設内での咳エチケットや手洗いの励行を推奨します。
・会議室等での定員を遵守し、混雑をさけてください。
●「広島市主催のイベント等の開催に関する基本方針」については、同日以降廃止されています。
●5類移行後のイベント等の開催に係る感染対策等について
　国が示す基本的感染対策の考え方などを参考に、各自の判断や自主的な取組に委ねられます。



▼団体名・連絡先等
団体名＊
(個人の場合は個人名)		 （例：南サークル）
お名前＊ （例：南　太郎）
住所＊ 郵便番号： -
住所：
電話番号＊ 電話番号：
携帯電話：
（＊電話番号、携帯電話のいずれかを必ずご記入ください。）

FAX番号：
（FAXをお持ちの方のみ）
メールアドレス＊ お客様控えを送信します。
（確認のため、もう一度入力をお願いします。）
▼利用内容
利用内容＊

（全角100文字まで）
予定人数＊ 人
連絡・備考欄
※銀行振込みでのお支払いを希望される場合は、「銀行振込み希望」とご記入ください。
※プロジェクター等　附属設備の利用希望や、その他ご要望があれば、ご記入ください。
（全角100文字まで）
▼予約希望日時・施設
希望日時・施設＊

※受付け可能な月日は１年先までですが、1年先の同月日（予約開始日）については窓口のみの受付けとなります。ご確認のうえ、入力してください。
※使用時間は準備から後片付けを含んだ時間となります。
※ホールの使用料は区分単位となります。ホール以外の施設使用料は１時間単位となります。
※予約希望の日が休館日に該当する場合は受付できません。【休館日：平日月曜日、12月29日〜1月3日】
　
[1] 年　 月　 日 　 〜 　　　　　　　
[2] 年　 月　 日 　 〜 　　　　　　　
[3] 年　 月　 日 　 〜 　　　　　　　
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[5] 年　 月　 日 　 〜 　　　　　　　
[6] 年　 月　 日 　 〜 　　　　　　　
[7] 年　 月　 日 　 〜 　　　　　　　
[8] 年　 月　 日 　 〜 　　　　　　　


■記入が終わりましたら、こちらのボタンを押してください。


■元の状態へ戻す場合は、こちらのボタンを押してください。

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