ミュージックシアターASAKITA
参加申し込みフォーム

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区 分   ※ 必須項目
氏 名  ※ 必須項目
フリガナ  ※ 必須項目
生年月・年齢   歳(2026.4.1現在)
※18歳未満の方は保護者の承認を得て、「保護者承認欄」へ氏名・連絡先の入力をしてもらってください。 ※ 必須項目
身 長 cm ※ 必須項目
写 真 上半身(1MB以内)
全 身(1MB以内)
※2枚合計で3MBを超える場合は送信できません。
※jpg以外のファイルは添付できない場合がございます。
※ファイルを添付できない場合は、akita-cs@cf.city.hiroshima.jpへメールで送付ください。
住 所 郵便番号 〒

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akita-cs@cf.city.hiroshima.jpからのメールが受信できるよう設定してください。 ※ 必須項目
電話番号     ※ 必須項目
FAX番号
職業(学校名) (学年 年生)
経験の有無 経験のあるものにチェックを入れてください。
     

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保護者承認欄 上記の者が参加することを承認します。
保護者氏名 
保護者連絡先
※ 18歳未満の場合、保護者の同意が必要です

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